腎臓病患者への運動療法とリハビリ

ピラティス・リハビリ情報

2026.02.01

腎臓病患者への運動療法とリハビリテーション

腎臓病は、腎臓の機能が低下する慢性的な疾患であり、進行すると透析や腎移植が必要となる場合があります。しかし、適切な運動療法とリハビリテーションを取り入れることで、病状の進行を遅らせ、生活の質（QOL）を向上させることが期待できます。本稿では、腎臓病患者における運動療法とリハビリテーションについて、その目的、種類、注意点、そして最新の知見などを詳細に解説します。

運動療法の目的

腎臓病患者への運動療法は、単に体力をつけることだけが目的ではありません。具体的には、以下の目的が挙げられます。

身体的機能の維持・向上

筋力低下の予防・改善
持久力の向上
心肺機能の改善
全身の血行促進
浮腫（むくみ）の軽減

病態の管理・進行抑制

血圧のコントロール
血糖コントロール（糖尿病合併患者の場合）
脂質代謝の改善
尿毒症性物質の排泄促進（透析患者の場合）
腎機能低下の進行抑制

精神的・社会的な側面への寄与

抑うつ気分や不安感の軽減
睡眠の質の向上
自己効力感（自分でできるという感覚）の向上
社会参加の促進
QOL（生活の質）の向上

運動療法の種類

腎臓病患者の病状や個々の状態に合わせて、様々な種類の運動療法が実施されます。

有酸素運動

心肺機能を高め、持久力を向上させる運動です。継続して行うことで、血圧や血糖のコントロールにも役立ちます。

ウォーキング：手軽に始められる運動で、無理のないペースで長時間行うことが重要です。
サイクリング：固定式自転車（エアロバイク）を利用することで、天候に左右されず安全に実施できます。
水泳・水中ウォーキング：浮力によって関節への負担が少なく、全身運動として効果的です。

運動強度や時間は、個々の体力レベルや病状に応じて調整されます。一般的には、やや息が弾む程度（「ややきつい」と感じる程度）の強度で、20分〜60分程度を週3回以上行うことが推奨されます。

レジスタンス運動（筋力トレーニング）

筋力を維持・向上させるための運動です。筋力の低下はADL（日常生活動作）の低下に直結するため、重要視されています。

自体重トレーニング：スクワット、腕立て伏せ（膝をついても可）、腹筋運動など、自分の体重を負荷として行います。
軽い負荷でのマシン・チューブトレーニング：ジムのマシンやゴムチューブなどを利用し、各部位の筋肉を鍛えます。

各エクササイズは8〜12回程度繰り返せる負荷で、2〜3セット行うのが目安です。無理な負荷は避け、正しいフォームで行うことが大切です。

柔軟運動

関節の可動域を広げ、筋肉の柔軟性を保つための運動です。怪我の予防や血行促進にもつながります。

ストレッチ：静的ストレッチ（ゆっくりと伸ばして保持する）や動的ストレッチ（動きながら伸ばす）があります。
ヨガ・ピラティス：呼吸法を取り入れながら、体幹の強化や柔軟性の向上を目指します。

リハビリテーションの進め方

腎臓病患者のリハビリテーションは、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士、薬剤師など、多職種が連携して進められます。

評価

運動療法を開始する前に、詳細な身体的評価を行います。これには、

身体組成（筋肉量、体脂肪率など）
筋力
持久力（運動負荷試験など）
関節可動域
日常生活動作（ADL）
精神状態

などが含まれます。これらの評価結果に基づき、個々の患者さんに最適な運動プログラムが作成されます。

運動プログラムの実施

評価結果と患者さんの希望を考慮し、運動の種類、強度、頻度、期間などを具体的に決定します。最初は理学療法士の指導のもと、安全かつ効果的に実施できる方法を学びます。

モニタリングと再評価

運動プログラム実施中も、患者さんの体調や運動能力の変化を継続的にモニタリングします。定期的な再評価を行い、必要に応じてプログラムを修正・調整していきます。

教育と自己管理

患者さん自身が運動の重要性を理解し、安全に継続できるような教育も重要です。自宅でできる運動の指導や、運動を日常生活に取り入れるためのアドバイスなどが提供されます。

注意点と禁忌

腎臓病患者への運動療法は、病状を考慮した慎重な実施が必要です。

運動前の確認

体調が悪い時、発熱、強い倦怠感がある時は運動を控える。
十分な水分補給を行う。
医師の指示なしに、過度な運動や新しい運動を突然開始しない。

運動中の注意点

急激な運動強度の変化を避ける。
息切れ、胸痛、めまい、吐き気などの症状が現れたら、直ちに運動を中止し、医師に連絡する。
水分補給をこまめに行う。
脱水症状に注意する。
透析患者の場合は、透析日に運動を行うか、透析後に運動するかなど、病状や医療スタッフの指示に従う。

禁忌

以下のような状態では、運動療法が禁忌となる場合があります。

急激な血圧変動
重度の不整脈
活動性の感染症
急性期の心不全
重度の貧血
透析患者におけるシャント肢（透析に使う血管）への過度な負荷

これらの禁忌事項は、個々の病状によって異なるため、必ず医師の判断を仰ぐ必要があります。

まとめ

腎臓病患者にとって、運動療法とリハビリテーションは、病状の管理、身体機能の維持・向上、そしてQOLの向上に不可欠な要素です。安全かつ効果的に運動を行うためには、医師や専門家との密な連携のもと、個々の状態に合わせたプログラムを計画・実行することが重要です。諦めずに運動を続けることで、より健やかな生活を送ることが可能になります。